አቅራቢዎች የሚጠየቁ ጥያቄዎች

የእኛን አውታረ መረብ ለመቀላቀል፣ እባክዎ ይሙሉ እና በመስመር ላይ ያስገቡ የአቅራቢዎች ምዝገባ ቅጽ. መረጃዎን እንገመግማለን እና በ30 ቀናት ውስጥ እናገኝዎታለን። ጥያቄዎች ካሉዎት፣ እባክዎን የእኛን የአቅራቢ ግንኙነት ክፍል በ ላይ ያግኙ [ኢሜል የተጠበቀ].  

ሕመምተኞችዎን ለመንከባከብ ቀላል ልናደርግልዎ እንፈልጋለን። የእኛን ይጠቀሙ የአቅራቢ መግቢያዎች ገጽ ጥያቄዎችን ለማቅረብ እና ለማየት፣ የታካሚ መረጃን ለማግኘት እና በወረቀት ስራዎ ላይ ለመቆየት።

ፖርታል-ተኮር ድጋፍ ለማግኘት እባክዎ ያነጋግሩ [ኢሜል የተጠበቀ].

ፎርሙላሪውን በእኛ ላይ መገምገም ይችላሉ። በሐኪም የታዘዘ መድኃኒት ሽፋን ገጽ የትኞቹ መድሃኒቶች በ CHPW የተሸፈኑ እና ቅድመ ፍቃድ የሚጠይቁትን ለመለየት. በእኛ ፎርሙላሪ ላይ ያልተዘረዘሩ መድኃኒቶች ቅድሚያ ፈቃድ ያስፈልጋቸዋል። የቅድሚያ ፍቃድ ጥያቄዎችን በእኛ በኩል ማስገባት ይችላሉ። የእንክብካቤ አስተዳደር ፖርታል (ጂቫ).

ቅድሚያ ፈቃድ ለሚፈልጉ እራስ-የሚሰጡ መድሃኒቶች፣ እባክዎ ይደውሉ 1-800-753-2851.

አቅራቢዎች በቅድሚያ ፈቃድ ማቅረብ አለባቸው የእንክብካቤ አስተዳደር ፖርታል (ጂቫ).

እንዲሁም የቅድሚያ ፍቃድ ጥያቄዎችን በፋክስ ማድረግ ይችላሉ። 206-652-7065. እንደ ጥያቄው ሊለያይ ስለሚችል እባክዎ በእያንዳንዱ ቅጽ አናት ላይ የሚገኘውን የፋክስ ቁጥር ያረጋግጡ። የ CHPW ቅድመ ፍቃድ ቅጾችን እዚህ ያግኙ።

ለፋርማሲ፣ አቅራቢዎች ለቅድመ ፍቃድ፣ ደረጃ ሕክምና፣ መደበኛ ያልሆነ ወይም የብዛት ገደብ መሻር ጥያቄዎችን በ ExpressScripts በኩል ማቅረብ አለባቸው። ይደውሉላቸው 1-800-922-1557 የቅድሚያ ፈቃድ ስፔሻሊስት ጋር ለመነጋገር. በሙያዊ የሚተዳደሩ መድሃኒቶች እዚህ መመሪያዎችን ይከተሉ.

ሁሉም የቅድሚያ ፍቃድ ጥያቄዎች በCHPW ሰራተኞች ይስተናገዳሉ። ለበለጠ መረጃ እባክዎን የአቅራቢዎን ግንኙነት ተወካይ ያነጋግሩ።

አቅራቢዎች የእኛን የአቅራቢ ግንኙነት ክፍል በ ላይ ማግኘት ይችላሉ። [ኢሜል የተጠበቀ] ወይም ለእርዳታ የደንበኛ አገልግሎትን ያነጋግሩ 1-866-907-1906 (TTY Relay: 711) ከሰኞ እስከ አርብ ከጠዋቱ 8 am እስከ 5 pm

ቁጥር፡ ታካሚዎች ላመለጡ ቀጠሮዎች ክፍያ ሊጠየቁ አይችሉም። የክሊኒክዎን መሰረዝ ወይም የቀጠሮ ዘግይቶ ጨዋነት ፖሊሲዎች እንደሚያውቁ እርግጠኛ ይሁኑ።

አገልግሎቱ የቅድሚያ ፍቃድ የሚያስፈልገው ቢሆንም የኔትወርክ አቅራቢውን ለማየት የሚቀርብ ማንኛውም ጥያቄ የCHPW ፍቃድ ያስፈልገዋል። 

MemberFirst™ የCHPW አባላት የመከላከያ ምርመራዎችን እንዲያደርጉ ለማበረታታት የተፈጠረ የCHPW አዲሱ የአባል ማበረታቻ ፕሮግራም ነው።

ልክ እንደ CHPW Apple Health (Medicaid) ChildrenFirst™ ፕሮግራም፣ የCHPW አባላት የሚመከሩ የጤና አገልግሎቶችን በማጠናቀቅ የስጦታ ካርድ ሽልማት ሊያገኙ ይችላሉ።

ሽልማቶችን ለመጠየቅ፣ ብቁ የሆኑ የ CHPW አባላት ብቃት ያለው የካንሰር ምርመራ ካጠናቀቁ በኋላ የመስመር ላይ ቅጽ ይሞላሉ።

ሽልማቶች የሚገኙት ለአሁኑ የ CHPW አባላት ብቻ ነው። የእድሜ መስፈርቶቹን በማጣራት አይነት ማሟላት እና በማጣሪያው ወቅት ብቁ የሆነ እቅድ ያለው የCHPW አባል መሆን አለባቸው።

ሁሉም የ CHPW የጤና ዕቅዶች ከ MemberFirst™ ሽልማቶች ጋር ለተወሰኑ የመከላከያ ምርመራዎች ሽልማቶችን ይሰጣሉ።

ለ CHPW Apple Health አባላት፣ ለቅድመ ወሊድ፣ ለድህረ ወሊድ እና ለደህና ልጅ ምርመራዎች የ ChildrenFirst™ ሽልማቶችም ተሰጥተዋል። በአባላት የብቃት ጉዳይ ላይ እገዛ ለማግኘት ኢሜይል ያድርጉ [ኢሜል የተጠበቀ].

የሽልማት መጠኖች በማጣሪያ ዓይነት ይለያያሉ። አባላት ከ Amazon፣ Albertsons/Safeway፣ Target ዲጂታል ወይም አካላዊ ካርድ ይመርጣሉ።

በዓመት አንድ ጊዜ፣ በማጣሪያ ዓይነት፣ ለእያንዳንዱ ብቁ አባል። CHPW አባላት ምን ዓይነት የማጣሪያ ምርመራ ማድረግ እንዳለባቸው እና በምን ያህል ጊዜ ማግኘት እንዳለባቸው ከሐኪማቸው ወይም ከጤና እንክብካቤ አቅራቢዎቻቸው ጋር እንዲነጋገሩ ያበረታታል።

ለአፕል ጤና አባላት፣ አባል ሊያገኛቸው ለሚችለው አጠቃላይ ሽልማቶች የ200 ዶላር ዓመታዊ ገደብ አለ።

አብዛኛዎቹ የመከላከያ ምርመራዎች በአባላት ምንም ተጨማሪ ወጪ በCHPW ይሸፈናሉ። CHPW ለመከላከያ አገልግሎቶች እና ለወጪ አክሲዮኖች የቁጥጥር አካላትን (HCA, ተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ (ACA), CMS) ይከተላል.

ለዝርዝር መረጃ healthcare.gov፣ cms.gov እና hca.wa.gov ይጎብኙ።

የ CHPW አቅራቢ መርጃዎች እና የአባላት ጥቅማ ጥቅሞች ፍርግርግ

• አፕል ጤና (ሜዲኬይድ)
• ሜዲኬር እና D-SNP
• የግለሰብ እና ቤተሰብ (ካስኬድ ምርጫ)

ሁሉም መስመር ላይ ነው። የይገባኛል ጥያቄ በ180 ቀናት (6 ወራት አካባቢ) ማጣሪያ ወይም ፈተና "የሽልማት ማስረከቢያ ቅጽ" በመሙላት ብቁ ለመሆን።

በቅጹ ውስጥ አባላት የአባላቶቻቸውን ቁጥር እና ስለተጠናቀቀው ማጣሪያ መረጃ ይሰጣሉ።

ለተለመዱ ጥያቄዎች መልሶችን ያግኙ እና ለCHPW አባላት የሽልማት ማስረከቢያ ቅጾችን ያግኙ፡

• አፕል ጤና (ሜዲኬይድ)
• ሜዲኬር እና D-SNP
• የግለሰብ እና ቤተሰብ (ካስኬድ ምርጫ)