以下计划文件解释了 CHPW 个人和家庭级联精选健康保险计划承保和不承保的内容、您将支付的护理费用、获得福利的选项等等。
在线访问文档，或致电客户服务部以邮寄方式索取硬拷贝： 1-866-907-1906.
承保证明
此 承保范围（EOC） 也称为医疗保健承保协议。 这是一份具有约束力的合同，描述了您在计划下可获得的医疗保健福利以及您的权利和责任。
福利表
福利表 (SB) 详细说明了与您的计划承保的每种类型的医疗保健服务相关的费用。 这包括您的免赔额和自付费用最高金额。
- 黄金完成： 英语 | 西班牙语
- AI/AN Gold 完全零成本分享
- AI/AN Gold Complete Limited 成本分摊
- 黄金重要信息： 英语 | 西班牙语
- AI/AN 黄金重要零成本分享
- AI/AN Gold Vital Limited 成本分摊
- 银： 英语 | 西班牙语
- 银 73： 英语 |西班牙语
- 银 87： 英语 | 西班牙语
- 银 94： 英语 | 西班牙语
- AI/AN 白银零成本份额
- AI/AN 白银有限成本分摊
- 铜奖： 英语 | 西班牙语
- AI/AN 铜牌零成本份额
- AI/AN 铜牌 有限成本分摊
福利和承保范围摘要
福利和承保摘要 (SBC) 以通俗易懂的语言简要介绍了您的健康计划的费用、福利、承保的医疗保健服务和其他功能。
- 黄金完整版 | 黄金全集（西班牙语）
- AI/AN Gold 完全零成本分享 | AI/AN Gold 完全零成本分享（西班牙语）
- AI/AN Gold Complete Limited 成本分摊 | AI/AN Gold Complete Limited 成本分摊（西班牙语）
- 黄金活力 | Gold Vital（西班牙语）
- AI/AN 黄金重要零成本分享 | AI/AN Gold Vital 零成本份额（西班牙语）
- AI/AN Gold Vital Limited 成本分摊 | AI/AN Gold Vital Limited 成本分摊（西班牙语）
- 白银 | 银牌（西班牙语）
- 银73 | 银 73（西班牙语）
- 银87 | 银 87（西班牙语）
- 银94 | 银 94（西班牙语）
- AI/AN 白银零成本份额 | AI/AN 银牌零成本份额（西班牙语）
- AI/AN 白银有限成本分摊 | AI/AN 银牌有限成本分摊（西班牙语）
- 青铜 | 铜奖（西班牙语）
- AI/AN 铜牌零成本份额 | AI/AN 铜牌零成本份额（西班牙语）
- AI/AN 铜牌 有限成本分摊 | AI/AN 铜牌有限成本分摊（西班牙语）
在线支付门户
我们安全的电子账单快速支付门户允许会员在线支付每月的保费和医疗账单。
会员权益
标准消费者须知
了解您根据《余额计费保护法》享有的权利。 自 1 年 2020 月 XNUMX 日起，如果您接受紧急护理或在网络内医院或门诊手术机构接受治疗，华盛顿州法律将保护您免受“意外账单”或“余额账单”的影响。
会员权利表
作为 CHPW 个人和家庭计划会员，您拥有某些旨在在您获得医疗保健时保护您的权利。
- 会员权利与责任
- 隐私政策通知
- 披露通知
- 请求访问受保护的健康信息 (PHI)
- 授权披露受保护的健康信息
- 授权发布机密物质使用障碍治疗信息
- 请求限制使用和披露受保护的健康信息
- 请求更正/修改受保护的健康信息
- 要求保密通信
- 要求对披露进行核算
- 隐私/安全事件报告
- 报告潜在的欺诈/身份盗窃
