الأسئلة الشائعة الخاصة بالأعضاء

يمكنك إرسال الوصفات الطبية الخاصة بك بالبريد إلى منزلك. فيما يلي 3 طرق بسيطة للبدء في خدمة التوصيل إلى المنازل.

• ePrescribe: اطلب من طبيبك إرسال الوصفات الطبية الخاصة بك إلكترونيًا إلى صيدلية Express Scripts.
• الهاتف: اتصل 1-888-637-8383+. متاح 24 ساعة يوميًا (بما في ذلك أيام العطل)، و7 أيام في الأسبوع للحديث عن توصيل أدويتك طويلة الأمد. مستخدمو الأجهزة النصية: 1-800-759-1089+.
• عبر الإنترنت: زيارة Express-scripts.com أو قم بتنزيل تطبيق الهاتف المحمول الخاص بنا مجانًا. تحتاج إلى التسجيل باستخدام بطاقة هوية العضو الخاصة بك. اتبع المطالبات لنقل الوصفات الطبية الخاصة بك إلى خدمة التوصيل إلى المنازل.

لدى CHPW أيضًا شبكة من الصيدليات. لدى العديد من مراكز صحة المجتمع لدينا صيدليات خاصة بها. للعثور على الصيدلية الأقرب إليك، يمكنك:

• قم بتسجيل الدخول إلى حساب myCHPW الخاص بك وابحث عن صيدلية
• قم بتسجيل الدخول إلى حساب Express Scripts الخاص بك *
• الرعاية الافتراضية CHPW

أحضر بطاقة هوية CHPW الخاصة بك عند استلام الوصفة الطبية الخاصة بك.

*تتعاون CHPW مع Express Scripts لتمنحك إمكانية الوصول إلى شبكة كبيرة من الصيدليات المشاركة ومجموعة من الوصفات الطبية المغطاة. انتقل إلى Express Scripts لتسجيل الدخول أو إنشاء حساب. من حسابك، يمكنك إدارة الوصفات الطبية، والبحث عن الصيدليات، ومعرفة معلومات السلامة الهامة حول الدواء الخاص بك.

يمكنك دفع فواتيرك عبر الإنترنت من خلال إي بيل اكسبريس، بوابة الدفع الآمنة لدينا. قم بإجراء دفعة واحدة أو قم بإعداد دفعات متكررة تلقائية. رؤية المزيد من التفاصيل على موقعنا ادفع فواتيرك .

سيقوم معظم مقدمي الخدمة بإرسال فواتيرهم إلينا مباشرةً. في بعض الأحيان عندما تحصل على رعاية طبية أو دواء بوصفة طبية، قد تدفع مباشرة. وفي أحيان أخرى، قد تجد أنك دفعت أكثر مما كنت تتوقع بموجب قواعد التغطية الخاصة بالخطة. وفي كلتا الحالتين، يمكنك أن تطلب من خطتنا أن تسدد لك المبلغ.

لكي يتم سداد مقابل الخدمات أو الأدوية المغطاة، يرجى إرسال طلبك إلينا مع فاتورتك ووثائق الدفع التي قمت بها.

في عمل مدفوعات تغطية الأدوية الموصوفة طبيًا، يرجى إرسال طلب الدفع الخاص بك مع أي فواتير أو إيصالات إلينا على هذا العنوان:

اكسبرس سكريبت، وشركة
عناية: المطالبات التجارية
صندوق بريد P.O. Box 14711
ليكسينغتون ، KY 40511-4711
فاكس: (608) 741-5475

في عمل مدفوعات التغطية الطبية، يرجى إرسال طلب الدفع الخاص بك بالبريد الإلكتروني مع أي فواتير أو إيصالات إلينا على العنوان التالي:

خطة صحة المجتمع في واشنطن للخطط الفردية والعائلية
عناية: المطالبات
1111 الجادة الثالثة، جناح 3
سياتل، WA 98101

يجب عليك تقديم جميع المطالبات خلال 90 يومًا من بدء الخدمة، أو خلال 30 يومًا بعد اكتمال الخدمة. ويجب تقديم المطالبة إلينا خلال 365 يومًا من تاريخ حصولك على الخدمة أو العنصر أو الدواء.

CHPW هنا للإجابة على أسئلتك ومعالجة مخاوفك:

• عن طريق الهاتف. اتصل بنا على 1-866-907-1906+ (الهاتف النصي: 711). نحن متواجدون من الاثنين إلى الجمعة، من 8 صباحًا حتى 5 مساءً
• بالبريد الالكتروني. يمكنك التواصل معنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي]، وسنقوم بالرد عليك خلال ساعات العمل العادية.
• من خلال بوابة myCHPW. في لوحة معلومات myCHPW الخاصة بك ، انتقل إلى خدمات الأعضاء الذاتية > رسائل آمنة. تشبه الرسائل الآمنة رسائل البريد الإلكتروني ، ولكن لا يمكن الوصول إليها إلا من خلال myCHPW.

عندما تنتقل، تأكد من إبلاغ Washington Healthplanfinder بذلك.

• قم بتسجيل الدخول إلى Washington Healthplanfinder للإبلاغ عن التغييرات.
• اتصل بدعم عملاء Washington Healthplanfinder على 1-855-923-4633+.

ثم اتصل بخطة صحة المجتمع بواشنطن. سنقوم بتحديث عنوانك والمعلومات الأخرى من جانبنا. يمكننا أيضًا مساعدتك في اختيار مقدم رعاية أولية جديد، إذا لزم الأمر.

للتواصل معنا ، اتصل بخدمة العملاء على 1-866-907-1906+ (TTY: 711)، من 8 صباحًا إلى 5 مساءً، من الاثنين إلى الجمعة.

يعد الإبلاغ عن التغييرات أمرًا مهمًا حتى تظل معلوماتك محدثة وحتى تحصل على القدر المناسب من المساعدة المالية. أسهل طريقة للإبلاغ عن التغييرات هي من خلال حساب Washington Healthplanfinder الخاص بك.

1. قم بتسجيل الدخول إلى حساب Washington Healthpanfinder الخاص بك.
2. حدد "الإبلاغ عن تغيير" في لوحة التحكم الخاصة بك.
3. حدد التغيير الذي ترغب في الإبلاغ عنه. أجب عن الأسئلة التي تنطبق عليك وتابع الصفحات لتحديث معلوماتك.

تحتاج مساعدة؟ يتصل واشنطن هيلثبلانفايندر at 855-923-4633. أو أتصل خدمة عملاء CHPW at 1-866-907-1906+ (برقياً: 711).

تهانينا! يرجى الاتصال واشنطن هيلثبلانفايندر at 1-855-923-4633+، ويمكنهم البدء.

myCHPW هي بوابتنا الإلكترونية التي تتيح لك عرض معلومات التغطية المهمة.

مع myCHPW ، يمكنك:

• اطلع على المعلومات الخاصة بجميع خطط التأمين المختلفة الخاصة بك ، وليس خططنا فقط.
• اطلع على معلومات التغطية والمزايا الخاصة بك.
• تقديم مطالبة.
• انظر المطالبات الخاصة بك.
• تحقق من حالة التراخيص والإحالات الخاصة بك.
• اطلب نسخة من بطاقة هوية CHPW الخاصة بك.
• البحث عن مقدمي والمرافق.
• اطلب منا تغيير مقدم الرعاية الأولية الخاص بك.
• قم بتحديث معلومات التواصل الخاصة بك.
• اطرح أسئلة على فريق خدمة العملاء من خلال نظامنا الآمن.
• احصل على إشعارات خاصة وتحديثات عامة.
• تعرف على المزيد حول الفوائد والمطالبات.
• قم بمراجعة شرح الفوائد (EOB). EOB هو بيان يسرد الخدمات التي حصلت عليها، ومبلغ الفاتورة، وما تم دفعه.

لديك الحق في الحصول على رعاية ممتازة. لتقديم تظلم (شكوى) بشأن الخدمات أو الرعاية التي تلقيتها، اتصل بنا على 1-866-907-1906+ (الهاتف النصي: 711). نحن متواجدون من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 5 مساءً

يستخدم CHPW نظام الرسائل النصية والاتصالات لإرسال معلومات مهمة إليك حول خطة الرعاية الصحية الخاصة بك، مثل الرعاية التي يمكنك الحصول عليها، والفوائد التي تتمتع بها، والتذكيرات الصحية - مباشرة إلى هاتفك.

إنه مُخصّص لك، مريح وآمن. سيظهر رقم الرسالة النصية دائمًا على جهازك. 21802يمكنك حفظ هذا الرقم في جهات الاتصال الخاصة بك لتتمكن من التعرف على الرسائل المرسلة منا بسهولة أكبر.

قد تتضمن نصوصنا رابطًا لصفحة معلوماتك الآمنة، والتي تُسمى "موجزًا". هذا الموجز خاص بك ولا يُمكن الوصول إليه إلا من خلال الرابط الموجود في نصك.

يمكنك مشاهدة أحدث رسائلنا والوصول إلى موجزك في أي وقت من خلال رسائلك النصية.

تستخدم CHPW البريد الإلكتروني لإرسال معلومات مهمة حول خطتك الصحية وخدماتك ومزاياك وأخبارك الصحية الأخرى. خطتك الصحية - CHPW هي المُرسِل.

باعتبارنا خطة الرعاية الصحية CHPW الخاصة بك، فإننا نريد التواصل معك لدعم صحتك وصحة عائلتك.

ستكون بعض الرسائل عبارة عن تنبيهات أو تحديثات مهمة لخطة الرعاية الصحية، وقد تكون بعضها الآخر عبارة عن معلومات صحية، أو أخبار حول موارد المجتمع، أو نصائح للحصول على أقصى استفادة من مزاياك.

باعتبارنا مقدمي خطة الرعاية الصحية الخاصة بك، فإننا نريد التواصل معك بطريقة تلبي احتياجاتك وتفضيلاتك.

نعم، أنت تتحكم بهذه الخدمة بشكل كامل.

يمكنك إرسال رسالة نصية تحتوي على كلمة "STOP" أو "HELP" ردًا على رسالة نصية. أو يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت بإرسال رسالة نصية تحتوي على كلمة "STOP" إلى 21802.

للحصول على المساعدة، أرسل رسالة نصية تحتوي على كلمة HELP إلى 21802.

يمكننا التواصل معك عبر البريد الإلكتروني أو الرسائل النصية أو البريد.

استخدام هذا نموذج التواصل مع الأعضاء عبر الإنترنت لإعلامنا بطريقة الاتصال المفضلة لديك.

انقر فوق "إرسال" في النهاية.

ملاحظة: نحن مطالبون بإرسال تفاصيل ومواد خطة الرعاية الصحية إليك عبر البريد الأمريكي

يعتبر الترخيص المسبق طريقة لخطط الرعاية الصحية لضمان استخدام بعض الخدمات والإجراءات الطبية والعناصر والإمدادات والأدوية بأمان وتغطيتها في خطة المزايا الخاصة بك قبل تلقيها.

في CHPW، نستخدم الموافقات المسبقة للتأكد من حصول أعضائنا على رعاية آمنة ومناسبة وفعالة من حيث التكلفة.

هناك طريقتان للتحقق من حالة ترخيصك:

1. يمكنك التحقق من حالة موافقتك المسبقة وإرسال أو استقبال رسائل آمنة من خلال بوابة أعضاء myCHPW. للوصول إلى البوابة، انتقل إلى مركز الأعضاءقم بالتمرير لأسفل إلى بوابة أعضاء myCHPW، وانقر فوق الزر "البدء".
2. هناك طريقة أخرى للتحقق من الحالة عن طريق الاتصال بنا خدمة العملاء عند الرقم المدرج على ظهر بطاقة هوية خطتك.

للوصول إلى البوابة، انتقل إلى مركز الأعضاء، ثم انتقل لأسفل لتحديد بوابة أعضاء myCHPW.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول بدء استخدام البوابة الإلكترونية الخاصة بك وتحتاج إلى أي دعم آخر، فيمكنك الاتصال خدمة العملاء على الرقم المدرج على ظهر بطاقة هوية خطتك. نحن هنا لمساعدتك!

إذا لم تسمع عن حالة طلب الترخيص المسبق الخاص بك، فيرجى تسجيل الدخول إلى حسابك بوابة أعضاء myCHPW للتحقق من الحالة.

يمكنك أيضًا إرسال واستقبال رسائل آمنة للحصول على الحالة وتلقي التحديث.

هناك طريقة أخرى للتحقق من الحالة عن طريق الاتصال بنا خدمة العملاء اتصل بالفريق على الرقم المدرج على ظهر بطاقة هوية خطتك.

عادة ما تستغرق الموافقات المسبقة ما بين ساعات 24 72 ليعتمد الوقت المستغرق للمعالجة على عدة عوامل، وفي بعض الأيام قد يستغرق الأمر حتى أيام 30.

يمكنك التحقق من حالة موافقتك المسبقة من خلال الانتقال إلى بوابة الأعضاء myCHPW.

يمكنك أيضًا إرسال واستقبال رسائل آمنة للحصول على الحالة وتلقي تحديث. هناك طريقة أخرى للتحقق من الحالة وهي الاتصال برقمنا خدمة العملاء اتصل بالفريق على الرقم المدرج على ظهر بطاقة هوية خطتك.

نحن نعلم مدى أهمية طلب الحصول على إذن مسبق. إذا كان طلبك عاجلاً، يرجى إبلاغ طبيبك. الطلب العاجل هو الطلب الذي قد يكون له تأثيرات خطيرة على صحتك أو حياتك.

يرجى مراعاة مدى إلحاح طلبك. إذا لم يكن الطلب عاجلاً، فسيتم التعامل معه باعتباره طلبًا عاديًا أو روتينيًا، وسنتأكد من معالجة طلبك في أسرع وقت ممكن. تتم مراقبة جميع الطلبات عن كثب من قبل فريقنا لضمان معالجتها في الوقت المناسب.

بإمكانك التحقق من حالة موافقتك المسبقة بالانتقال إلى بوابة الأعضاء myCHPW.

يمكنك أيضًا إرسال واستقبال رسائل آمنة للحصول على الحالة وتلقي تحديث. إذا لم تتمكن من العثور على موافقتك المسبقة بهذه الطريقة، فيرجى الاتصال بنا خدمة العملاء اتصل بالفريق على الرقم المدرج على ظهر بطاقة هوية خطتك. نحن هنا لمساعدتك!

يمكنك التحقق من حالة موافقتك المسبقة بالانتقال إلى بوابة العضوية الخاصة بك على موقع myCHPW. كما يمكنك إرسال واستقبال رسائل آمنة لمعرفة الحالة وتلقي التحديثات.

إذا لم تتمكن من العثور على موافقتك المسبقة بهذه الطريقة، يرجى الاتصال بنا خدمة العملاء اتصل بالفريق على الرقم المدرج على ظهر بطاقة هوية خطتك. نحن هنا لمساعدتك!

إذا تم رفض طلب الترخيص المسبق الخاص بك، فسوف تشرح لك CHPW السبب. سوف تتلقى إشعارًا بالبريد الإلكتروني يوضح سبب الرفض.

إذا تم رفض الطلب بسبب عدم تلبية الضرورة الطبية أو ملاءمة العلاج، فإن لدى مقدم الخدمة الخاص بك خيارين: يمكنه طلب مراجعة من نظير إلى نظير في غضون أيام تقويم 10 رفض العلاج أو تقديم استئناف. وهذا يعني عادة تقديم معلومات أو وثائق إضافية لدعم ضرورة العلاج.

المراجعة من نظير إلى نظير هي محادثة بين مقدم الخدمة الخاص بك ومقدم خدمة CHPW، حيث يمكنهم مناقشة طلبك المحدد واستكشاف الحاجة إلى العلاج.

راجع كتيب المزايا الخاص بك أو اتصل خدمة العملاء على الرقم المدرج على ظهر بطاقة هوية خطتك. نحن هنا لمساعدتك!