الأسئلة الشائعة المتعلقة بالخطة الفردية والعائلية

تقدم CHPW خطط صحية Cascade Select في بورصة Health Benefit Exchange في واشنطن، حيث يمكنك شراء تغطية التأمين الصحي لك وحدك أو لك ولأسرتك.

تتمتع هذه الخطط بتصميم تقاسم التكاليف القياسي عبر مستويات محددة مسبقًا (Cascade Select Complete Gold وVital Gold وSilver وBronze)، مما يعني أنها تتمتع بنفس مبالغ الاستقطاع والدفع المشترك والتأمين المشترك بغض النظر عن شركة التأمين.

توفر خطط CHPW الفردية والعائلية تغطية ميسورة التكلفة لخدمات الرعاية الصحية التي تتركز حول عيادات مركز الصحة المجتمعية في الأحياء في جميع أنحاء واشنطن. في العديد من المقاطعات، تعد خطط CHPW من بين الخيارات الأقل تكلفة المتاحة.

تم تصميم خطط Cascade Select لسكان واشنطن الذين لا يستطيعون الحصول على التغطية من خلال وظائفهم أو غير المؤهلين لبرامج التأمين الصحي الأخرى مثل Apple Health (Medicaid) أو Medicare. 

لكي تكون مؤهلاً، يجب أن تعيش في مقاطعة تُعرض فيها خطط CHPW الفردية والعائلية. تفضل بزيارة موقعنا صفحة الأهلية لمزيد من التفاصيل.

لا. تقدم جميع خطط Cascade Select نفس المزايا الصحية الأساسية ونفس المبالغ المستقطعة والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك. ولكن قد تكون هناك اختلافات في الأقساط الشهرية وشبكات مقدمي الخدمة وخدمات إدارة الرعاية والمزايا الإضافية.

تُركز خطط CHPW الفردية والعائلية على شبكة رعاية محلية، مدعومة بعيادات مركز الصحة المجتمعية الأقرب إليك. نسعى جاهدين للحفاظ على أسعار أقساطنا في متناول الجميع. بالإضافة إلى ذلك، نحن محليون، مقرنا هنا في واشنطن.

عندما تتصل بنا للحصول على دعم إضافي، فأنت لا تصل إلى مركز اتصال خارج الولاية.

قد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة مالية اعتمادًا على دخل أسرتك وعوامل أخرى.

الاعتمادات الضريبية* عبارة عن "ائتمان ضريبي ممتاز" فيدرالي يقلل من دفعات الأقساط الشهرية لخطط التأمين التي تم شراؤها من خلال أسواق التأمين الصحي مثل Washington Healthplanfinder. الائتمان الضريبي متاح للأفراد والأسر التي يتراوح دخلها بين مستوى الفقر الفيدرالي و400% من مستوى الفقر الفيدرالي. ستعرف ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على إعفاءات ضريبية عند تقديم طلب للحصول على خطة من خلال موقع Healthplanfinder.

وفورات قسط يمكن الحصول على هذه المدخرات من برنامج "كاسكيد كير سيفينجز"، وهو برنامج حكومي يساعد على تقليل المبلغ الذي تدفعه شهريًا. للاستفادة من هذه المدخرات، يجب أن يكون دخل أسرتك أقل من مستوى دخل معين (أقل من 250% من مستوى الفقر الفيدرالي). هذا العرض متاح فقط مع باقات "جولد" أو "سيلفر" ويشترط وضعًا قانونيًا للهجرة. لا أهلية التأثير.

تخفيضات تقاسم التكاليف يعني أنه يمكنك دفع مبلغ أقل مقابل أشياء مثل زيارات الطبيب والفحوصات المخبرية والأدوية. للتأهل، يجب أن يكون دخلك أقل من 250% من الدخل مستوى الفقر الفيدراليويجب عليك اختيار خطة من المستوى الفضي. (يمكن للأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين أيضًا التأهل للحصول على هذه التخفيضات في تقاسم التكاليف عند التسجيل في خطة من المستوى البرونزي أو الفضي أو الذهبي).

*قد يكون مواطنو الولايات المتحدة والأفراد الذين يحملون وضعًا قانونيًا للهجرة (يُشار إليه غالبًا بـ "الإقامة القانونية") مؤهلين للحصول على إعفاءات ضريبية على أقساط التأمين الصحي. وللاستفادة من هذه الإعفاءات، يجب استيفاء شروط محددة تتعلق بالهجرة والدخل.

إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على ائتمانات ضريبية مميزة بسبب وضعك المتعلق بالهجرة، فلا يزال بإمكانك التقدم بطلب للحصول على مدخرات الدولة لتقليل التكلفة والتأهل لها.

انتقل إلى البرنامج المساعد في التأليف ما هي المساعدة المالية المتوفرة للمهاجرين؟

يمكنك التسجيل خلال فترة التسجيل المفتوح أو في أي وقت إذا يحدث تغير كبير في حياتكمثل دخلك، أو حالتك الاجتماعية، أو عدد أطفالك.

يمكنك الاشتراك في خطة CHPW الفردية والعائلية من خلال واشنطن هيلثبلانفايندريمكنك أيضًا الاتصال بـ CHPW للحصول على المساعدة في عملية التسجيل. اتصل 1-833-993-0181+ (TTY: 711) من الساعة 8 صباحًا إلى الساعة 5 مساءً، من الاثنين إلى الجمعة.

فترة التسجيل المفتوحة السنوية هي من 1 نوفمبر إلى 15 يناير. للتغطية التي تبدأ في 1 يناير، قم بالتسجيل بحلول 15 ديسمبر.

قد تؤهلك بعض التغييرات الحياتية أو الظروف الخاصة لفترة تسجيل خاصة خارج فترة التسجيل المفتوحة. راجع موقع تبادل المنافع الصحية بواشنطن (WAHBE) لمزيد من المعلومات حول فترات التسجيل الخاصة والأحداث المؤهلة.

إذا كنت مؤهلاً ل أبل هيلث (ميديكيد) يمكنك التسجيل في أي وقت من السنة. 

سيساعدك مقدم الرعاية الصحية الأولية في الحصول على إحالة معتمدة من خطة التأمين الصحي إلى مقدم رعاية صحية مناسب خارج الشبكة. عند حصولك على الإحالة وموافقة برنامج التأمين الصحي الشامل (CHPW) عليها، يمكنك الاستفادة من مزايا خارج الشبكة ضمن مستوى مزايا الشبكة.

معرفة المزيد حول الموافقة المسبقة على زيارات المتخصصين من خارج الشبكة.

Cascade Care هو تشريع أنشأ خيارات تغطية تأمين صحي جديدة وبأسعار معقولة لسكان واشنطن. الخيارات متاحة من خلال واشنطن هيلثبلانفايندر، السوق عبر الإنترنت الذي تديره بورصة واشنطن للمنافع الصحية (WAHBE).

كاسكيد سيليكت هو نوع من خطط التأمين الصحي "الخيار العام" التابعة لكاسكيد كير. تُقدم خطط كاسكيد سيليكت من قبل خطط صحية مؤهلة مثل خطة الصحة المجتمعية في واشنطن بموجب عقد مع هيئة الرعاية الصحية.

Cascade Select Gold وSilver وBronze هي ما يشار إليها بالفئات "المعدنية" للخطط الصحية المقدمة من خلالها واشنطن هيلثبلانفايندر. والفرق الرئيسي بينها هو ما إذا كنت تريد أن تدفع أقل في الوقت الذي تتلقى فيه الرعاية، أو ما إذا كنت تفضل دفع قسط شهري أقل.

جديد في عام 2026، هناك نوعان من الخطط الذهبية، Vital Gold وComplete Gold.

لا علاقة لتصنيفات التأمين الصحي بجودة الرعاية. توفر جميع الخطط في مختلف الفئات رعاية وقائية مجانية، وتغطي العديد من الخدمات الصحية قبل بلوغ الحد الأدنى للتغطية.

عرض تفاصيل الخطة.

إذا كنت تفضل التواصل بلغة غير الإنجليزية، فلا مشكلة، فقط أخبرنا بذلك.

يتحدث فريقنا بشكل جماعي العديد من اللغات: الإسبانية والأوكرانية والفيتنامية والصينية (الماندرين) والروسية والمزيد. 

عبر موقعنا الإلكتروني، يمكنك اختيار لغتك المفضلة من القائمة المنسدلة الموجودة في الزاوية اليمنى العليا من الصفحة.

عند الاتصال، اتبع المطالبات لاختيار لغتك.

ينبغي على جميع سكان ولاية واشنطن الاستمرار في التقديم على التأمين الصحي عبر موقع "واشنطن هيلث بلان فايندر"*، وهو المتجر الإلكتروني الحكومي للتأمين الصحي. يتحقق هذا الموقع من البرامج التي قد تكون مؤهلاً لها أنت وعائلتك، بالإضافة إلى الخصومات المتاحة. 

تختلف ظروف كل شخص. قد تكون مؤهلاً للحصول على خطط مختلفة في أوقات مختلفة، ولكن قد تتمكن عائلتك بأكملها من الحصول على تغطية صحية مع برنامج CHPW.

من 1 نوفمبر إلى 15 يناير: تقدم بطلب للحصول على خطة Cascade Select الفردية والعائلية.

قد تكون مؤهلاً للحصول على خطة CHPW الفردية والعائلية إذا كنت:

• تعيش في واشنطن، في واحدة من المقاطعات التي تخدمها CHPW.
• لست مؤهلاً حاليًا للحصول على خطة Apple Health.

بعد 15 يناير، قد تكون مؤهلاً للحصول على فترة التسجيل الخاصة.

*قد تحتاج إلى العمل مع الملاح لإكمال عملية التسجيل ومعرفة الخصومات التي يحق لك الحصول عليها.

نعم. يمكن للحالمين أو المستفيدين من برنامج العمل المؤجل للقادمين في مرحلة الطفولة (DACA) التسوق وشراء خطة تأمين صحي على واشنطن هيلثبلانفايندر* الموقع الإلكتروني. يشمل ذلك خطط CHPW الفردية والعائلية المختارة من نوع Cascade Select.

• قم بالتسجيل من نوفمبر 1 إلى يناير 15 للتغطية الصحية في العام الجديد.
• تتوفر مدخرات الدولة للمساعدة في دفع التكلفة الشهرية للخطة (الأقساط) للأفراد المؤهلين بناءً على الدخل.

*قد تحتاج إلى العمل مع أحد المرشدين لإكمال عملية التسجيل ومعرفة الخصومات التي يحق لك الحصول عليها.

يشترط القانون الفيدرالي على العديد من المهاجرين ذوي الوضع القانوني الانتظار خمس سنوات قبل استحقاقهم لبرنامج ميديكيد (فترة حظر مدتها خمس سنوات). ولكن لا يزال بإمكانك شراء خطة تأمين صحي مؤهلة، مثل خطط التأمين المتسلسلة الفردية والعائلية من CHPW. وقد تكون مؤهلاً أيضاً للحصول على مدخرات ومساعدات مالية.

تبدأ فترة الانتظار البالغة 5 سنوات عادةً عندما يحصل الشخص على حالة الهجرة المؤهلة، وليس عند دخوله الولايات المتحدة

تتوفر حاليًا برامج حكومية توفر رعاية صحية مجانية للأفراد الذين لديهم احتياجات صحية معينة أو الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

وهي تشمل:

• خدمات الرعاية الطبية (MCS)
• طب الطوارئ الغريبة (AEM)
• صحة التفاح للأفراد الحوامل
• رعاية ما بعد الحمل (APC)
• أبل هيلث للأطفال
• توسعة صحة أبل

لا يزال بإمكانك الحصول على التأمين الصحي إذا كنت لا تستوفي متطلبات الخطة الصحية من خلال Apple Health أو برامج الدولة الأخرى.

تتوفر الخطط الفردية والعائلية للجميع للشراء على Washington Healthplanfinder بغض النظر عن حالة الهجرة، وقد تكون مؤهلاً للحصول على مدخرات بناءً على دخلك.

يمكنك التقدم بطلب للحصول على هذه الخطط الصحية لنفسك أو لأحد أفراد أسرتك من خلال Washington Healthplanfinder، أو عن طريق الاتصال بـ CHPW.

تتوفر مدخرات كاسكيد كير من خلال ولاية واشنطن إذا كان دخل أسرتك يصل إلى 250% من مستوى الفقر الفيدرالي.

لا تتوفر هذه الخصومات إلا إذا قمت بشراء خطة صحية مؤهلة، مثل خطة CHPW الفردية والعائلية المختارة.

لكي تكون مؤهلاً للحصول على وفورات إضافية من الإعفاءات الضريبية الفيدرالية المتقدمة، يجب عليك استيفاء متطلبات محددة للهجرة والدخل.

قد تحتاج إلى العمل مع مرشد لإكمال عملية التسجيل ومعرفة الخصومات الحكومية التي يحق لك الحصول عليها.

جميع الأطفال، بغض النظر عن وضعهم كمهاجرين، لا يزالون مؤهلين للحصول على تغطية Apple Health (Medicaid) بناءً على دخل الأسرة.

لا. المعلومات التي يتم جمعها من خلال موقع Washington Healthplanfinder تُستخدم فقط لتحديد أهلية برامج التغطية الصحية والوفورات.

التأمين الصحي هو اتفاقية بين فرد وشركة تأمين. تتعهد شركة التأمين بتغطية تكاليف خدمات طبية محددة، بينما يتعهد الفرد بدفع رسوم شهرية (قسط التأمين) وحصص من التكاليف.

تتيح هذه الاتفاقية للفرد إمكانية الحصول على الرعاية الصحية ورعاية الطوارئ بسعر أقل بكثير مما كان سيدفعه بدون خطة التأمين الصحي. ويزيل المخاطر المالية.

تعد بعض خطط التأمين الصحي جزءًا من البرامج التي تمولها الدولة أو الممولة اتحاديًا، والتي تساعد في دفع التكلفة الشهرية أو قسط التأمين للفرد.

هناك تكاليف وشروط أخرى ستراها. المشاركة في التكلفة، والخصم، والتأمين المشترك كلها طرق تصف بها شركات التأمين المبلغ الذي ستدفعه مقابل الخدمة.

هذه مختلفة لكل خطة صحية. وبالنسبة لخطط مثل Apple Health (Medicaid)، تكون هذه التكاليف منخفضة (أو 0 دولار).

التأمين الصحي هو الاستثمار الذي يحميك الآن وفي المستقبل. يمنحك أمانًا ماليًا مهمًا في حالة تعرضك لحادث خطير أو مرض. يمكن أن يساعدك على تجنب حالات الطوارئ الطبية وزيارات الطوارئ والفواتير الطبية الباهظة الثمن.

عندما يكون لديك خطة تأمين صحي، يمكنك زيارة نفس الأطباء لإجراء الفحوصات الدورية وعند الحاجة إلى الرعاية. كما يمكنهم مساعدتك في الوقاية من الأمراض الخطيرة من خلال مراقبة صحتك باستمرار.

كثير من الناس لا يعرفون كم يمكن أن تكلف الرعاية الطبية بدون خطة التأمين الصحي:

• إصلاح الساق المكسورة: حتى 7,500 $
• الإقامة في المستشفى لمدة 3 أيام: 30,000 دولار في المتوسط
• رعاية مرضى السرطان: 100,000 دولار +

بشكل عام، يساعدك التأمين الصحي على دفع تكاليف:

• زيارات روتينية للطبيب.
• الإقامة في المستشفى والعمليات الجراحية.
• وصفة طبية الأدوية و
• عروض للكشف عن المضاعفات الصحية الخطيرة مثل السرطان.
• علاج ل مرض السكري، أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم وغيرها من الحالات المزمنة.
• الرعاية العاجلة وزيارات غرفة الطوارئ.
• رعاية الحمل, وغيرها.

يُعد سوق تبادل المنافع الصحية أو السوق الإلكتروني متجرًا إلكترونيًا حيث يتسوق الناس في الولايات المتحدة ويشترون خطط التأمين الصحي.

تم إنشاء هذا النظام لحماية الناس من تكاليف التأمين الصحي الباهظة. كما يضمن أن جميع خطط التأمين الصحي المعروضة للبيع تقدم مزايا عادلة ورعاية صحية عالية الجودة.

إذا كنت تعيش في ولاية واشنطن، فإن سوق أو منصة تبادل المنافع الصحية التي ستستخدمها لشراء خطة صحية تسمى واشنطن هيلثبلانفايندر.

تتفاوت التكلفة الإجمالية بناءً على مكان إقامتك، وعمرك، ودخلك، وحجم عائلتك، ونوع الخطة التي تختارها. قد تتوفر مدخرات ومساعدات مالية لتقليل تكاليفك بناءً على دخلك وحجم عائلتك.   

حالة كل شخص مختلفة. نحن هنا لمساعدتك على فهم التكلفة والالتزام والوفورات المحتملة. لمزيد من المعلومات حول المبلغ الذي ستدفعه وأنواع الخطط التي تكون مؤهلاً لها، اتصل بنا على 1-833-993-0181+ (TTY 771)، من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً

المساعدة اللغوية الخدمات متوفرة.

يجب عليك التسجيل من خلال Washington Healthplanfinder. يمكنك القيام بذلك بنفسك، أو مع CHPW، أو يمكن لشخص آخر مساعدتك. أثناء العملية، سيُطلب منك معلومات عنك وعن عائلتك لمعرفة الخطة التي قد تكون الأفضل لك وللتحقق من المدخرات.  

هناك عدة طرق يمكنك من خلالها التسجيل عبر Healthplanfinder:

• اتصل واشنطن هيلثبلانفايندر 1-855-923-4633+ TTY / TDD 1-855-627-9604+ أو زيارة wahealthplanfinder.org
• تواصل مع أحد خبراء الصحة في مركز الصحة المجتمعي المحلي الخاص بك.
• حدد موعدًا لمكالمة مع خبير خطط محلي ودود يتحدث لغتك، أو اتصل بنا وسنساعدك في العملية عبر الهاتف. اتصل بنا على 1-833-993-0181+  (TTY 711)، من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً أو طلب استدعاء.

نحن هنا من أجلك. نحن متاحون للإجابة على أسئلتك والتحدث معك حول خياراتك ومساعدتك في عملية التقديم.

سيكون أحد المتخصصين المحليين في خطتنا سعيدًا بالتحدث معك عبر الهاتف على 1-833-993-0181+ (TTY 771)، من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً

للأسف، لا، ليس في الوقت الحالي. ولكن ابتداءً من 1 يناير 2026، ستكون خطة CHPW الفردية والعائلية Cascade Select Bronze خطة مؤهلة لحساب التوفير الصحي (HSA).ويُطلق عليه أيضاً اسم "خطة التأمين الصحي ذات الخصم المرتفع" (HDHP). وهذا يعني أنه يمكنك استخدام حساب التوفير الصحي المؤهل الذي تحصل عليه من خارج برنامج CHPW، مع خطة CHPW الفردية والعائلية البرونزية الخاصة بك في عام 2026.

إذا كنت مشتركًا في خطة برونزية وترغب في فتح حساب توفير صحي، فاتصل ببنكك أو اتحادك الائتماني أو محاسبك الضريبي. سيقدمون لك المزيد من المعلومات حول خياراتك.

تفضل بزيارة موقع Healthcare.gov للحصول على معلومات إضافية حول الخطط المؤهلة لحساب التوفير الصحي, كيف هؤلاء يعملون أو كيفية إنشاء حساب توفير صحي (HSA).

حساب التوفير الصحي (HSA) هو حساب ادخار يساعدك على دفع النفقات الطبية المؤهلة. يمكنك استخدام الأموال لتغطية الخصومات، والمساهمات في الدفع، والأدوية الموصوفة، وغيرها من تكاليف الرعاية الصحية التي تدفعها من جيبك الخاص. على عكس بعض حسابات التوفير الأخرى، تُرحّل الأموال في حساب التوفير الصحي من عام إلى آخر. ويمكنك الاستمرار في الوصول إلى هذه الأموال حتى في حال تغيير خطة التأمين الصحي الخاصة بك.

ابتداءً من يناير 2026، ستكون بعض الخطط الموجودة على موقع Washington Healthplanfinder مؤهلة لحساب التوفير الصحي (HSA).

للحصول على حساب التوفير الصحي (HSA)، يجب عليك:

• يجب أن يكون مسجلاً في خطة برونزية أو خطة أخرى ذات خصم مرتفع (HDHP).
• عدم وجود تغطية أخرى غير مؤهلة، مثل التأمين الصحي الذي ليس خطة تأمين صحي عالية الخصم من خلال الزوج أو الشريك.  
• لا يكون مسجلاً في برنامج الرعاية الطبية.
• لا يجوز إدراجه كمعال في الإقرار الضريبي لشخص آخر.